食物过敏

当你身体的自然防御系统对某种特定的物质过度反应时,过敏就发生了,把它当作入侵者,并释放出化学物质来防御它。

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概述

超过5000万美国人有一个Allergies are inappropriate or exaggerated reactions of the immune system to substances that, in the majority of people, cause no symptoms. Symptoms of the allergic diseases may be caused by exposure of the skin to a chemical, of the respiratory system to particles of dust or pollen (or other substances), or of the stomach and intestines to a particular food." rel="tooltip">过敏之类的。你可能认识其中的一个人,或者你自己就是其中之一。据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)估计,4% - 6%的儿童和4%的成年人会对食物过敏。

食物过敏症状在婴儿和儿童中最常见,但它们可以出现在任何年龄。您甚至可以对多年吃的食物发育过敏,没有任何问题。

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过敏症的迹象

身体的The immune system is a collection of cells and proteins that works to protect the body from potentially harmful, infectious microorganisms (microscopic life-forms), such as bacteria, viruses and fungi. The immune system plays a role in the control of cancer and other diseases, but also is the culprit in the phenomena of allergies, hypersensitivity and the rejection of transplanted organs, tissues and medical implants." rel="tooltip">免疫系统通过对抗感染和其他危险来保持健康,让您保持健康。当您的免疫系统对食物中的食物或物质放弃食物或物质时,发生食物过敏反应,将其视为危险并引发保护性反应。

虽然过敏倾向于在家庭中运行,但无法预测孩子是否会继承父母的食物过敏或兄弟姐妹是否有类似的条件。有些研究表明,花生过敏的孩子的年轻兄弟姐妹也对花生过敏。

食物过敏的症状从轻微到严重不等。仅仅因为一个初始反应引起的问题很少,并不意味着所有的反应都是相似的;一种食物在一次只引起轻微症状,在另一次可能引起更严重的症状。

最严重的过敏反应是过敏症- 威胁危及生命的全身过敏反应,可以损害呼吸,导致血压剧烈下降并影响您的心率。过敏反应可以在暴露于触发器食物的几分钟内。它可能是致命的,必须用注射迅速治疗Epinephrine is a naturally occurring hormone, also called adrenaline. It is one of two chemicals (the other is norepinephrine) released by the adrenal gland. Epinephrine increases the speed and force of heart beats and thereby the work that can be done by the heart. It dilates the airways to improve breathing and narrows blood vessels in the skin and intestine so that an increased flow of blood reaches the muscles and allows them to cope with the demands of exercise. Epinephrine has been produced synthetically as a drug since 1900. It remains the drug of choice for treatment of anaphylaxis." rel="tooltip">肾上腺素(肾上腺素)。

虽然任何食物会导致不良反应,但八种类型的食物账户所有反应的90%:

某些种子,包括芝麻和芥菜籽(调味品芥菜的主要成分),也是常见的食物过敏诱因,在一些国家被认为是主要的过敏原。

过敏反应的症状可能涉及皮肤,胃肠道,心血管系统和呼吸道。它们可以以以下一种或多种方式曲面:

  • 呕吐和/或胃痉挛
  • 麻疹
  • 呼吸急促(气促)
  • 喘息
  • 反复咳嗽
  • 休克或循环衰竭
  • 紧,嘶哑的喉咙;麻烦吞咽
  • 舌头肿胀,影响说话或呼吸的能力
  • 微弱的脉搏
  • 皮肤苍白或蓝色着色
  • 头晕或感觉眩晕
  • 过敏症,一个可能危及生命的危及生命的反应,可以损害呼吸并将身体送入冲击;反应可以同时影响身体的不同部位(例如,胃痛伴有皮疹)

大多数相关的症状发生在摄入后的两小时内;他们经常在几分钟内开始。在一些非常罕见的病例中,反应可以延迟4至6小时或更长时间。在开发的儿童中通常会看到延迟反应An inflammation of the skin, usually causing itching and sometimes accompanied by crusting, scaling or blisters. A type of eczema often made worse by allergen exposure is termed "atopic dermatitis."" rel="tooltip">湿疹作为食物过敏的症状,并且在孤独的星星叮咬咬伤引起的红肉含有罕见过敏的人。

另一种类型的延迟食物过敏反应源于食物蛋白诱发小肠结肠炎综合征(FPIES),严重的胃肠道反应通常发生在消耗牛奶,大豆,某些谷物和其他一些固体食物后两到六小时。它主要发生在年轻婴儿中,这是第一次接触这些食物或正在被断奶的人。FPIE经常涉及重复呕吐,可以导致脱水。在某些情况下,婴儿将发展血淋淋的腹泻。由于症状类似于病毒性疾病或细菌感染的症状,因此可能会延迟FPIES的诊断。FPIES是一种医疗紧急情况,应该用IV再水合治疗。

不是在吃某些食物后经历症状的每个人都有食物过敏或需要完全避免这种食物;例如,吃生或未煮熟的水果或蔬菜后,有些人会出现痒嘴和喉咙。这可能表明口服过敏综合征 - 对花粉的反应,而不是食物本身。免疫系统识别食物中的花粉和类似蛋白质,并引导对其过敏反应。通过加热食物破坏过敏原,然后不能用没有问题消耗。

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触发

一旦食物过敏诊断,最有效的治疗方法是避免食物。与儿童食物过敏的食物是:

  • 牛奶
  • 鸡蛋
  • 花生

儿童长大后可能会对牛奶和鸡蛋过敏。花生和树坚果过敏可能会持续。

成年人最常见的食物过敏原是:

  • 水果和植物花粉(口服过敏综合症)
  • 花生和树坚果
  • 鱼类和贝类

人们对特定食物过敏的人也可能对相关食物进行反应。对一个树螺母过敏的人可能对他人交叉反应。那些过敏的虾可能对蟹和龙虾作出反应。有人对花生过敏 - 实际上是豆类(豆类),而不是坚果 - 可能对树坚果有问题,例如山核桃,核桃,杏仁和腰果;在非常罕见的情况下,他们可能对其他豆类有问题(不包括大豆)。

了解交叉反应的模式和必须避免的是为什么食物过敏的人应该接受委员会认证的过敏专科医生的护理的原因之一。判断你是否具有交叉反应性并非易事。对同一“家庭”中的许多物品进行过敏测试可能不够具体——考虑到同一“家庭”中的两种食物在测试中可能看起来多么相似,很多时候,这些测试都是阳性的。如果你在过去很好地忍受了它,一种理论上是交叉反应的食物可能根本就不需要避免。

阴性测试可能非常有用,可用于排出过敏。在对您从未吃过的食物的积极测试的情况下,与您有过敏反应的物品有关,口腔食物挑战是确定食物是否构成危险的最佳方式。

如何获得测试

食物过敏通常会引起某种反应,每次引发食物吃了。症状可能因人的人而异,在每次反应中,您都可能并不总是在同样的症状体验。对食物的过敏反应可以影响皮肤,呼吸道,胃肠道和心血管系统。不可能预测下一个反应可能是多大的反应,并且所有食物过敏患者都应仔细劝告风险Anaphylaxis, or anaphylactic shock, is a severe, frightening and life-threatening allergic reaction. The reaction, although rare, can occur after an insect sting or as a reaction to an injected drug - for example, penicillin or antitetanus (horse) serum. Less commonly, the reaction occurs after a particular food or drug has been taken by mouth." rel="tooltip">过敏症这是一种用肾上腺素治疗的潜在致命反应。

食物过敏可能在任何年龄发生,大多数都出现在幼儿期初。如果您怀疑食物过敏,请参阅过敏医生,谁将接受您的家庭和病史,决定执行哪些测试(如果有的话)并使用此信息来确定是否存在食物过敏。

为了进行诊断,过敏症是关于您的病史和症状的详细问题。准备回答关于以下问题的问题:

  • 你吃了多少和多少
  • 症状发展需要多长时间
  • 你经历了什么症状,持续了多久

在记录了你的病史后,你的过敏症专科医生可能会安排皮肤测试和/或血液测试,以表明你的体内是否存在食物特异性免疫球蛋白E (IgE)抗体:

  • 皮肤刺测试大约20分钟后提供结果。一种含有少量食物过敏原的液体被放置在你手臂或背部的皮肤上。你的皮肤被一个无菌的小探针刺破,让液体从皮肤下渗出。这种检测并不痛苦,但可能会让人不舒服,如果在疑似过敏原放置的地方出现风疹(类似蚊子叮咬后的肿块),就会被认为是阳性。作为对照,你的皮肤也会被不含过敏原的液体刺破;这应该不会引起反应,允许在两个试验点之间进行比较。
  • 血液测试,这比皮肤测试不那么精确,测量IgE的量An antibody is a protein (also called an immunoglobulin) that is manufactured by lymphocytes (a type of white blood cell) to neutralize an antigen or foreign protein. Bacteria, viruses and other microorganisms commonly contain many antigens, as do pollens, dust mites, molds, foods, and other substances. Although many types of antibodies are protective, inappropriate or excessive formation of antibodies may lead to illness. When the body forms a type of antibody called IgE (immunoglobulin E), allergic rhinitis, asthma or eczema may result when the patient is again exposed to the substance which caused IgE antibody formation (allergen)." rel="tooltip">抗体对正在测试的特定食物。结果通常在大约一周内提供,并报告为数值。

你的过敏症专科医师将使用这些测试的结果进行诊断。阳性结果并不一定表明存在过敏,尽管负面结果在裁定一个外面是有用的。

在某些情况下,过敏师将推荐口腔食物挑战,被认为是制造食物过敏诊断的最准确的方式。在在严格的医疗监督下进行的口腔食物挑战期间,患者在一段时间内增加剂量的疑似疑似触发食品,然后观察到了几个小时,看看是否发生反应。当患者历史尚不清楚或皮肤或血液测试不确定时,此测试是有用的。它也可用于确定过敏是否已经过了。

由于可能是严重反应的可能性,口腔食物挑战只能通过医生办公室或食物挑战中心的经验丰富的过敏症进行,并在手头上用紧急药物和设备进行。

管理和治疗

管理食物过敏的主要方法是避免消耗导致您问题的食物。仔细检查食品的成分标签,并了解您是否需要避免的其他名称。

2004年的食物过敏标识和消费者保护法案(FALCPA)规定,在美国生产的包装食品制造商识别,简单,清晰的语言,任何的存在的八个最常见的食物过敏原,牛奶,鸡蛋,小麦,大豆,花生、树坚果、鱼类和甲壳类动物甲壳类动物——在他们的产品。必须说明过敏原的存在,即使它只是一个偶然的成分,如在添加剂或调味品

一些商品还可能被贴上预防声明,如“可能含有”、“可能含有”、“在共用设备上制造”、“在共用设施制造”或其他一些潜在过敏原污染的指示。没有法律或法规要求这些咨询警告,也没有标准来定义它们的含义。如果你对什么食物对你来说是安全的有疑问,和你的过敏专科医生谈谈。

请注意,FALCPA标签要求不适用于美国农业部(U.S. Department of Agriculture)监管的产品(肉类、家禽和某些蛋类产品),以及美国农业部(U.S. Department of Agriculture)监管的产品酒精和烟草税和贸易局(蒸馏烈酒,葡萄酒和啤酒)。法律还不适用于化妆品,洗发水和其他健康和美容助剂,其中一些可能含有树坚果提取物或小麦蛋白质。

避免过敏原说起来容易做起来难。虽然标签让这一过程变得容易一些,但有些食物太常见了,避免它们是令人生畏的。营养学家或营养学家也许能帮上忙。这些食物专家将为你提供避免过敏食物的建议,并确保即使你不吃某些食物,你仍能获得所需的所有营养。针对特定过敏症患者的专门烹饪书和支持小组,无论是面对面的还是在线的,也可以提供有用的信息。

许多食物过敏的人都怀疑他们的病情是永久性的。没有明确的答案。对牛奶,鸡蛋,小麦和大豆的过敏可能随着时间的推移消失,而过敏的花生,树坚果,鱼和贝类往往是终身的。

外出就餐

在餐馆吃饭时要特别小心。服务员(有时厨房的工作人员)可能并不总是知道菜单上每盘的成分。取决于您的敏感性,甚至只是走进厨房或餐馆会导致过敏反应。

考虑使用“厨师卡”——可以在很多网站上买到——上面标明你的过敏症和你不能吃的东西。一定要告诉你的服务员你的过敏症,如果可能的话,要求和厨师谈谈。强调需要准备未被过敏原污染的表面、平底锅、锅和器皿,并向餐厅员工澄清菜单上哪些菜对你是安全的。

过敏症

食物过敏引起的症状可以从轻度到危及生命;每次反应的严重程度都是不可预测的。以前只经过轻度症状的人可能会突然体验危及生命的反应过敏症,除其他外,这会损害呼吸,导致血压突然下降。这就是为什么过敏症专家不喜欢把一个人归类为“轻度”或“严重”食物过敏——因为根本没有办法知道下一个反应会发生什么。在美国,食物过敏是医院以外过敏性休克的主要原因。

肾上腺素(肾上腺素)是过敏反应的一线治疗,这导致暴露于过敏原触发一定程度的化学物质,可以将您的身体送至冲击。过敏性可能在几秒钟或几分钟内发生暴露于过敏原,可以快速恶化并且可能是致命的。

一旦你被诊断出患有食物过敏,你的过敏医生应该规定一个肾上腺素auto-injector并教你如何使用它。你还应该得到一份书面的治疗计划,描述你已经被开了什么药物以及什么时候应该使用它们。检查自动注射器的过期日期,在日历上注明过期日期,并询问药房有关处方更新的提醒服务。

任何有食物过敏的人都应该始终拥有他或她的自动注射器在手头上关闭。务必有两种剂量可用,因为严重的反应可以重复约20%的人。没有数据可以帮助预测谁可能需要第二剂肾上腺素,因此这项建议适用于食物过敏的所有患者。

立即使用肾上腺素,如果您体验到呼吸急促,重复咳嗽,弱脉冲等症状,麻疹如喉咙发紧,呼吸或吞咽困难,或身体不同部位的综合症状,如荨麻疹、皮疹或皮肤肿胀并伴有呕吐、腹泻或腹痛。可能需要重复剂量。你应该叫一辆救护车(或让附近的人这样做),并通知调度员肾上腺素已经使用,可能还需要更多。你应该被送去急诊室;对服用肾上腺素的病人进行监测的政策因医院而异。

如果你不确定某一反应是否需要肾上腺素,请立即使用;肾上腺素的好处远远大于不必要注射的风险。

肾上腺素的常见副作用可能包括焦虑,烦躁,头晕和摇摆。在非常罕见的情况下,药物可以导致心率异常或节奏,心脏病发作,肺部血压和流体堆积急剧增加。如果您有某些预先存在的病症,例如心脏病或糖尿病,您可能对肾上腺素的不利影响较高。仍然,肾上腺素被认为是非常安全的,是治疗严重过敏反应的最有效药物。

其他药物可能被规定治疗食物过敏的症状,但重要的是要注意,肾上腺素没有替代素:它是唯一可以逆转过敏反应危及生命的症状的药物。

儿童食物过敏

没有父母愿意看到自己的孩子受苦。由于致命和接近致命的食物过敏反应可能发生在学校或家庭以外的其他地方,食物过敏儿童的父母需要确保他们孩子的学校有书面的紧急行动计划。该计划应提供预防、识别和管理食物过敏的指导,并应在学校以及体育赛事和实地考察活动期间提供。如果你的孩子被开了自动注射器,确保您和负责监督您孩子的人了解如何使用它。

2013年11月,巴拉克·奥巴马总统签署了法律,学校进入急救肾上腺法(PL 113-48),鼓励各国采用需要学校的法律手头有肾上腺素自动注射器。截至2014年底,数十个国家已通过法律,要求学校供应肾上腺素自动注射器,以便一般使用或允许学区选择提供肾上腺素供应。许多这些法律是新的,并且不确定他们正在实施程度。因此,ACAAI仍然建议在具有此类法律中关注各国的食物过敏儿童的提供商维持至少两个出席学校的过敏子女单位的肾上腺素。

如果您的孩子没有因素到高风险,那么引入花生的最佳方式是确保您的孩子首先是健康的 - 他们没有感冒,发烧或其他任何东西。确保它不是你介绍给他们的第一个食物。

Ruchi Gupta,MD,Acaai会员

常见问题解答

2013年,美国儿科院发表了一项支持研究的研究,旨在为非常年轻的婴儿喂养固体食物可以促进过敏。它建议对17周龄小的婴儿引入纯食物。它还表明母乳喂养“尽可能长,”,但停止批准早期的研究,支持六个月的独家母乳喂养。

混合了对高危儿童饲喂低过敏性公式对高危儿童的益处的益处 - 混合了具有强烈历史的家庭。

在花生过敏的情况下,国家过敏和传染病研究所(NIAID)发布了新的更新了指南2017年,为了为开发花生过敏的高度,中等和低风险的婴儿。该指南还涉及如何根据风险进行介绍。

更新的指导方针是预防花生过敏的突破。近年来,花生过敏已经变得更加普遍,现在有一个路线图来防止许多新案例。

根据新的准则,高风险的婴儿具有严重的湿疹和/或蛋过热。该指南建议早4-6个月推荐含花生食品,为已经开始扎实食物的高风险婴儿,确定它是安全的。父母应该知道,大多数婴儿都是中等或低风险,用于开发花生过敏,大多数都可以在家里引入花生食物。永远不应该给婴儿的整个花生,因为它们是窒息的危险。

目前,对于大多数食物过敏,避免你过敏的食物是防止反应的唯一方法。然而,在过去的几年里,关于花生过敏有了一些好消息。2020年1月,FDA批准了第一个针对4至17岁儿童和青少年的花生过敏治疗方法。这种疗法被称为Palforzia,是一种必须每天服用的口服疗法。它的工作原理是修改免疫系统。通过向过敏儿童暴露少量增加的纯化花生蛋白,可以降低意外摄入导致过敏反应的可能性或减轻过敏反应的严重程度。然而,它并不是一种治疗,也不能消除花生过敏。此外,还有一种针对花生过敏者的皮肤贴片,正在接受美国食品和药物管理局(FDA)的审查,等待批准。这种贴片每天在皮肤上放置少量的花生过敏原,使你对花生不那么敏感。现有的研究正在寻找方法来降低你对食物过敏的敏感性,未来有很多希望治疗食物过敏。

是的,食物过敏原可能残留在物品上,如果不仔细清洁的话。简单地触摸一个含有你过敏的东西的物体不会有任何作用,或者在最坏的情况下,可能会在接触的地方导致皮肤上出现皮疹。不吞下任何过敏原,你不太可能有进一步的反应。如果你这样做了,那么发生严重的过敏反应就非常罕见了。在大多数情况下,简单地清洗该区域就可以停止皮疹,这就像不需要药物。这是一个常见的误区,你可能会有一个严重的反应,只是触摸的东西,而不是吃的食物。许多研究表明,如果你用肥皂和水好好洗手,以及用洗涤剂彻底清洁表面,你可以有效地去除过敏原。酒精凝胶洗手液不能去除皮肤上的过敏原。

虽然大多数食物过敏症在你是一个孩子时,他们可以很少开发成人。成人最常见的食物过敏是贝类 - 甲壳类动物和软体动物 - 以及树坚果,花生和鱼。含有食物过敏的大多数成年人都有过敏,因为他们是孩子。有时会在成年人中错过对食物的过敏反应,因为呕吐或腹泻等症状可以误以为流感或食物中毒。成年人并不总是密切关注症状,这可能是危险的,因为如果他们继续吃食物,就可以错过并将成年人放置成人。

口服过敏综合征是在成年期可以发展的东西。又称花粉食品综合症,它是由在花粉和生水果,蔬菜和一些树螺母中发现的交叉反应过敏原引起的。这不是食物过敏,尽管症状来自食物,这可能会混淆。这是花粉过敏。口腔过敏综合征的症状是嘴唇或舌头或嘴唇或舌头的肿胀。症状通常短暂,因为迅速消化了交叉反应过敏原,并且不涉及身体的任何其他部分。这些症状有助于区分口腔过热来自真正的食物过敏。

是的。这是需要强调的一点。一般情况下,但并非总是如此,儿童长大后会对牛奶、鸡蛋、大豆和小麦过敏。新的研究表明,多达25%的儿童可能会在成长过程中摆脱对花生的过敏,而预计会摆脱对树坚果过敏的儿童略少。没有必要假设你的孩子的食物过敏将是终生的,尽管对许多人来说,这可能是事实。如果成年后出现食物过敏,那么长大后不再过敏的可能性要小得多。成年人的食物过敏往往是终生的,尽管在这方面还没有很多研究。

几乎没有。没有任何研究确切地证明过敏原会通过空气传播并导致症状的发展。除了少数病例报告涉及煮鱼时出现的鱼过敏症状外,那些食物过敏的人只有在吃了过敏食物后才会有严重的反应。许多花生过敏的人也担心来自花生的灰尘,特别是在飞机上。大多数反应可能发生在接触花生粉末后,可能是在托盘桌上或其他表面。最近的一项研究表明,在飞行过程中,擦拭飞机表面以清除灰尘的人较少。

与大多数医疗程序一样,食物过敏测试没有统一的成本,并且保险范围变化。过敏测试通常不是必需的,不能用于筛选食物过敏。食物过敏测试如果您有对食物的过敏反应历史,并且只有在发生反应时,您只应该进行测试。积极的测试本身不会进行诊断。因此,不应进行广泛的面板测试许多不同的食物。如果进行测试,它应该只适用于您对其反应的食物,而不是其他“常见的”食品。过敏师专门培训以进行食物过敏测试,因此如果您认为您有食物过敏,请参阅过敏师。

麸质是一种在谷物中发现的蛋白质,如小麦,大麦和黑麦。有些人对小麦过敏,但这与麸质过敏不一样。麸质过敏是一种误导性术语,通常与小麦过敏,或有时乳糜泻。没有蛋白质过敏的东西,但有一个叫做乳糜泻的病症。乳糜泻是一种消化条件,如果没有被诊断或治疗,可能是严重的。腹腔疾病的症状包括含麸质产物后的严重腹泻,皮疹,重量损失或未能适当增加体重,腹痛。在小孩子中,你可能只看到体重增加和没有痛苦或其他症状。乳糜泻的诊断只能由董事会认证的胃肠学家制成。当该人正在用麸质吃食物时,它也必须制作,因为麸质避免是积极的治疗。

麸质的不耐受性不是过敏,目前没有考验准确诊断。有某些症状的人可能需要对腹腔疾病进行测试,但很少有麸质不耐受的人有乳糜泻。麸质Inorcorance不是过敏测试的指示,并不是过敏医生可以提供帮助的条件。有很多人将自己标记为面筋的“过敏性”,不幸的是在没有看到专家的情况下限制他们的饮食。如果有关于腹腔疾病的担忧,他们的初级护理提供者应该看到有麸质Interverance的人,或者在腹腔疾病担心。