特朗普政府最近发布了所谓的“高级”通知所提出的规则制定（ANPRM），以考虑更改的内容和如何医疗保险B部分支付医生给药的费用。与拟议的规则制定通知（NPRM）不同，这是向公众评论提交的正式提案，ANPRM是一个不太正常的倡议，旨在开设关于管理局正在考虑的思想的公开对话。
根据这一安培，特朗普政府正在发挥其渴望大大减少联邦政府 - 和医疗保险受益人的金额 - 通过将这些Medicare第B部分与其他发达国家支付的消费者支付的价格来支付医师施用的处方药。
特朗普政府估计，如果采用这种方式，未来五年将为联邦政府和医疗保险受益人节省170多亿美元。
虽然这项提案仅适用于Medicare Part B，但许多健康政策分析师认为，它可以很容易地找到商业保险公司和医疗补助如何确定医生给药的药物的付款。
根据作为这项倡议的一部分提供的背景信息，美国消费者支付两年半的时间并不罕见，因为在其他经济发达国家的同一所需药物所支付的药物，这是一种药物的支付。以下是由健康和人类服务官员编制的文件中引用的一个例子。
美国和国际医疗保险最高支出药品价格比较B部分，美国卫生和人类服务部，规划和评估助理部长办公室
| 产品 | 价格(每克) | 美国价格除以国际平均价格 | 美国价格除以加拿大价格 |
|---|---|---|---|
| Xolair (omalizumab) | 6128美元 | 2．2 | 1.8 |
这就是为什么特朗普政府正在考虑将医疗保险部分的提案联系在国际定价指数模型中的医生给药的药物。该提案，如果它超出了这一讨论阶段，也会改变Medicare Part B为医生支付这些药物的管理方式。
在国际价格指数模式下，B部分药品的支付将与其他国家的价格更加一致。最初，该模式将在全国不同地区进行测试，而不是在全国范围内。在选定地区执业的医生将被要求使用新模式。
作为这项计划的一部分，政府还提议改变医疗保险决定支付给使用这些药物的医生多少钱的方式。
目前,医生的收入相当于6%(由于封存技术4.3%)的平均销售价格管理某些药物被医保覆盖部分。这种方法的批评者认为,它创建一个激励医生订单成本较高药物药物的成本越高,因为医生使用药物得到的钱就越多。
讨论草案还将创造一个新的“中间人”，他实际将代表政府进行毒品购买。该供应商可以是例如大型医疗提供者组织，现有的药房福利管理公司或集团采购组织。然后，这些供应商应根据要求将药物分发给医生。
而不是每个医生从制药公司购买他们需要的药物，供应商将批量购买药物，代表医疗保险和医疗补助受益人获得潜在的批量折扣。
该提案设想了多个供应商，这样他们就可以相互竞争业务，以确保将最佳价格传递给消费者和政府。
希望评论这项ANPRM的利益相关者必须在11月29日之前提交他们的评论。
如果这一举动向前举行，并且CMS发出正式的NPRM，这将为公众评论（通常为60天）。
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