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联邦医疗保险最终敲定了2021年的复杂性附加代码G2211

|2020年12月14日

联邦医疗保险最终敲定了2021年的复杂性附加代码G2211

2020年12月1日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了其医疗保险医生收费表(PFS)。最后的规则该法案将于2021年1月1日生效。下载电子表格新的相对价值单位和补偿通常由过敏症专科医生提供的服务。

2021年的新产品是复杂性附加代码,HCPCS G2211,可用于某些办公室/门诊E/Ms。CMS还将该代码添加到2021年的医疗保险远程保健服务清单中。HCPCS代码G2211是一个附加代码,可以与新的或建立的患者办公室/门诊E/M代码一起单独计费

成堆成堆的钞票

它将由联邦医疗保险以15.88美元的全国费率报销。然而,联邦医疗保险的PFS规则只批准了联邦医疗保险报销的这一代码,其中仅包括许多过敏做法的10 - 15%。目前还不清楚商业支付者是否会为HCPCS代码G2211买单。

HCPCS代码G2211的描述符如下:

探访与医疗服务相关的评估和管理的复杂性,这些服务是所有需要的医疗服务的持续焦点,以及/或医疗服务是与患者的单一、严重或复杂病情相关的持续护理的一部分。(附加代码,除了办公室/门诊评估和管理来访,新的或建立的单独列表)。

CMS打算使用这一准则来解决医生在提供服务时所增加的时间、强度和执业费用,使他们能够与患者建立长期的关系,并以长期的一致性和连续性解决大多数患者的医疗保健需求。它也旨在解决额外的时间,强度和练习费用相关持续的关心与单一的严重或复杂的情况有关的。该守则的目的是为初级保健和认知专业,特别是过敏,但不太可能被外科专业或专业,如放射学和病理学使用。CMS估计该代码将适用于多达90%的办公室访问。

为了提供指导,CMS描述了HCPCS代码G2211的情况适当报告,包括:

  • 当诊所/门诊急诊科/诊断科由专业人员提供护理时,该专业人员与患者的关系是离散的、例行的或有时间限制的(如除痣)。
  • 用于治疗简单的病毒或治疗骨折
  • 例如,咨询季节性过敏或初发胃食管反流疾病。
  • 当合并症不存在或未被解决,以及/或当开单医生没有对该特定患者的持续医疗护理承担责任,且随着时间的推移具有一致性和连续性,或不打算对后续的医疗护理承担责任时,一段时间内对特定病人持续不断的医疗护理。

此外,CMS不希望在办公室/门诊E/M报告带有支付修饰符(例如,修饰符25)时报告HCPCS代码G2211,尽管它并不禁止这种使用。CMS表示,它将考虑是否在未来制定规则时建立这样的禁令。尽管CMS试图提供关于使用这段代码的额外指导,但这仍然可能造成混淆。特别是,过敏,无论是季节性的还是非季节性的,都可能是一种严重的疾病,需要持续的护理。

倡导委员会将继续监测和报告与HCPCS代码G2211的偿还有关的发展。辩护委员会,我们已经报道过了。

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