医疗保险和医疗补助都有全国性的“医学不太可能编辑”(mue)，旨在自动否认超过特定每日限额的索赔。尽管这些mue已经存在了一段时间，但一些医疗补助计划现在才开始实施它们。mue不应该与我们从许多商业支付者那里看到的年度使用限制相混淆。
许多年以来，缪斯的作品都是机密的，没有发表。但就在几年前，CMS决定将它们公布于众。虽然我们之前已经发布过，并且没有改变，但我们认为这是一个提醒的好时机。
| 代码 | 描述 | 医疗保险和医疗补助MUE |
|---|---|---|
| 95004 | 皮下皮肤试验/致敏提取物 | 80 |
| 95012 | 过期的一氧化氮 | 2 |
| 95017 | 毒液的皮肤测试 | 27 |
| 95018 | 药品和生物制品的皮试 | 19 |
| 95024 | 皮内的测试/过敏提取 | 40 |
| 95027 | 皮内顺序递增 | 90 |
| 95028 | 皮内的/过敏提取/延迟反应 | 30. |
| 95044 | 斑贴试验 | 80 |
| 95076 | 摄食挑战/最初120分钟 | 1 |
| 95079 | 摄食挑战/每隔一小时 | 2 |
| 95144 | 过敏免疫治疗/单剂量小瓶 | 30. |
| 95145 | 毒液免疫疗法/ 1毒液 | 10 |
| 95146 | 毒液免疫疗法/ 2毒液 | 10 |
| 95147 | 毒液免疫疗法/ 3毒液 | 10 |
| 95148 | 毒液免疫疗法/ 4毒液 | 10 |
| 95149 | 毒液免疫疗法/ 5毒液 | 10 |
| 95165 | 过敏原免疫疗法/多剂量瓶 | 30. |
| 95170 | 过敏原免疫治疗/全身提取液 | 10 |
| 95180 | 快速脱敏/每小时 | 6 |
例如，如果你在某一天为超过80个皮肤测试支付医疗保险或医疗补助账单，你可能会收到拒绝。同样，一个声称有超过30剂量的过敏原免疫疗法(95165)也可能引发否认。在支付医疗保险和医疗补助时，你可能想要了解这些限制。
同样重要的是要记住，出于支付目的，医疗保险将一剂量的过敏原免疫治疗定义为一毫升提取物。因为医疗补助是一个州的项目，政策因州而异。如果你的州医疗补助计划在剂量的定义上采用与医疗保险相同的政策，倡导委员会可能会为与医疗补助支付人的讨论提供指导。
有关CPT 95165的更多信息，请参加我们的网络研讨会关于95165你想知道的一切- 2月20日晚7:30
