医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了绩效激励支付系统(MIPS)和替代支付模式(APM)项目的最终质量支付计划(QPP)政策。这些规则将管理2018年的绩效和2020年的支付。总的来说，新规定比以前的政策灵活得多，负担也小得多。以下是其中的一些亮点:
少量排除:CMS显著扩大了MIPS低量排除。MIPS将不适用个人临床医生或年度医疗保险收入不超过90,000美元的团体，或200名或更少的医疗保险患者。因此，CMS估计只有37%的医生将受到MIPS的影响。然而，CMS拒绝允许低数量的临床医生有权选择在MIPS所以那些符合排除标准的人即使他们想参加也不能参加。CMS正在考虑未来几年的选择加入机会。
小惯例的特殊规则:在15人或更少的临床医生小组中执业的过敏症医生将在MIPS下获得额外的休息，包括:
- 自动奖励5分到MIPS分数
- MIPS(以前是“有意义的使用”)的先进护理信息类别中的一个困难例外。
- 在MIPS质量类别下良好的评分，即使他们不符合数据完整性标准。
- 可以选择与其他实践一起创建虚拟团体。
CMS还对MIPS的四个类别的评分进行了一些修改:质量、成本、推进护理信息和改进活动。
质量报告(前PQRS)
- 质量指标将占2018年MIPS成绩的50%，低于2017年的60%。
- 临床医生仍然必须报告至少6项指标，并且必须在可用的情况下报告结果指标。
- 措施必须报告整整12个月。
- 对于过敏/免疫专业测量集，结果测量已经被删除，尽管这些测量仍然可以单独报告而不是作为集合的一部分。
促进护理信息(以前是“有意义的使用”)
- 小型诊所(15名或更少的临床医生)可以在这一类别中得到一个困难的例外。这意味着该性能类别将占MIPS评分的0%，而其余25%将重新分配到质量类别。惯例将不得不请求例外，但它将在请求时自动被批准。
- 临床医生可以使用2014年或2015年版的CEHRT，但确实有10%的奖金使用2015版。
- 报告时间必须至少为一年中的90天。
改进活动
- 可以通过认证建立对改进活动的符合性。
- 临床实践改进活动的分数对小的实践加倍。
- 临床医生只需报告90天。
成本分类
- 这一类别将占2018年MIPS成绩的10%，高于2017年的零。
- 成本评分将基于患者总成本和住院前后的总花费——这两者都是倡导委员会反对的。CMS正在开发新的以章节为基础的成本衡量方法——利用专业的投入——这些方法将在未来的某个时候推出。
有关2018年政策的更多信息，请访问CMS QPP网站．
