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3月16日，我们向卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎等人发出了紧急信件国家医疗协会，要求他们倡导将电话咨询纳入医疗保险、医疗补助和商业运营商的远程健康福利覆盖范围。
在指导美国卫生与公众服务部(HHS)于2020年3月17日发布的报告称，政府大幅扩大了医疗保险远程医疗服务的覆盖范围，以应对COVID-19引发的国家公共卫生紧急情况，称医疗保险下的远程医疗服务覆盖面扩大。本指南和相应的一组常见问题实施2020年3月6日颁布的立法，该立法赋予卫生和公众服务部部长自由裁量权，放弃对通过远程医疗提供的服务的法定农村和地点服务覆盖范围的限制。
豁免范围内的主要条款摘要:
- 该豁免根据《社会保障法》第1135(b)(8)条授权，可追溯至2020年3月6日;
- 为远程保健服务提供医疗保险，无论受益人位于何处;
- 允许在任何医疗机构向受益人提供服务，也在他们的家;
- 不限于与COVID-19相关的远程医疗服务，并适用于任何医疗上必要的覆盖服务。
- 包括一项声明，虽然豁免仅限于已建立的患者(过去3年内见过的患者)，但HHS不会进行审计，以确保存在先前的关系。
- 在某些条件下，为医疗保健提供者提供灵活性减少或免除费用分摊联邦医疗保健计划在不违反受益人诱导法的情况下支付远程健康访问的义务。
- 允许医疗服务提供者通过HIPAA豁免使用某些视听聊天应用程序提供远程医疗服务。
讨论
政府当局广泛解读局长的豁免授权，放宽远程保健
规定，使患者可以避免不必要的前往卫生保健设施，同时确保患者继续获得所需的护理。值得注意的是，该豁免涵盖所有医疗需求，而不仅仅是与COVID-19相关的需求。
对卫生保健提供者的重要启示包括:
- 服务和支付:该豁免适用于CMS当前包含的所有服务远程医疗列表，由HCPCS代码描述，并根据医生收费表支付;付款方式与亲自提供服务的方式相同。然而,补偿以较低的“便利”比率而不是“非便利”比率这适用于医生办公室提供的大多数服务。
- 健康保健专业人员:放弃做不扩大合格保健专业人员的种类，有权通过远程保健提供服务或对其收费。
- 其他non-face-to-face服务:这项豁免并不影响虚拟签到和电子访问等不涉及面对面交流的服务。
- 医疗补助:该豁免并不适用于医疗补助计划;然而，州医疗补助机构已经有权覆盖范围广泛的远程医疗服务，不受地理或地点的限制。
- HIPAA:美国卫生和公众服务部民权办公室(OCR)将不会对使用远程医疗服务而不遵守HIPAA规则的卫生保健提供者施加某些惩罚。具体来说,HIPAA技术要求放宽允许所有覆盖的医疗保健提供商为所有远程医疗服务提供非公共视频聊天应用程序，如Apple FaceTime、Facebook Messenger视频聊天、谷歌Hangouts视频或Skype，但不支持Facebook Live、Twitch和TikTok等应用程序。尽管豁免条款中没有要求，但OCR鼓励医疗保健提供者寻求额外的隐私保护，并与供应商签订符合hipaa的商业合作协议。
- 费用分摊和共同支付:美国卫生与公众服务部监察长办公室(OIG)发布了一份政策声明COVID-19大流行造成了可能需要豁免或削减费用分摊的独特情况。该政策声明包括通知，只要满足以下条件，OIG将不会因医生免除所欠金额而对其实施制裁:
- 费用分摊义务必须与按照当时适用的承保范围和支付规则提供的远程保健服务有关;和
- 远程医疗服务在COVID-19突发公共卫生事件宣布期间提供。
强制执行豁免则不然需要医师放弃或减少分担费用的义务。该政策声明有效期至2020年1月31日宣布的新冠肺炎突发公共卫生事件结束，但保留随时撤销或修改政策声明的权利。
医生和其他从业人员仍应遵守有关账单和索赔提交的所有适用法律权威，以及所有其他有效的联邦、州和地方法律和法规。
