您的执业经历了皮下免疫治疗(SCIT)不依从性的增加吗?如果是这样的话，你并不孤单!在学院，九分之六的执业管理委员会成员告诉我们，这对他们的执业来说是一个真实的问题，而高免赔额健康计划的增加是一个主要的促成因素。患者不遵守医嘱不仅会影响过敏医生;的2018年医生基金会的调查近9,000名美国医生发现，31％的患者没有或不能一致地坚持他们的医生的治疗计划。那么，什么是过敏医生？我们的练习管理委员会专家的裂缝团队根据个人经验组成以下建议。
1.消除计费惊喜。
最成功的过敏措施确保患者了解其提取和免疫疗法的覆盖范围和自付费用 - 在提供任何服务之前若干委员会成员要求患者与研究患者报道的账单专家进行讨论，并解释了他们的港口备用费用。一些实践还建议患者检查保险保险。“我们向患者提供CPT代码将被收取给保险公司，并要求他们称自己为福利信息，经营和购房费用。这有助于在给出同意时与我们的办公室有关基于信息的对话，“詹妮弗Kuehn，CPC，哮喘和免疫学联系经理，内布拉斯加州的奥马哈，奥马哈，奥马哈，奥马哈。
有关如何在实践中实施耐心财务咨询的提示，请查看学院的免费15分钟教育模块病人金融咨询(过敏办公室必需品包的一部分)。
2.降低金融风险。
在混合时提取签署的财务授权，并在混合时进行小瓶的票据。“我们要求患者在混合时签署同意混合提取物和票据。如果他们停止拍摄，我们已经制定并收取了第一组提取物，“实践管理委员会的副主席Facaai，Facaai说，”凯文麦格拉斯说。
-John Tole, FACAAI
在重新排序新一组瓶子之前，要求患者签署新的金融授权，并具有零帐户余额。
3.使用共享决策。
使用共享决策来确认SCIT是患者的最佳选择。确保他们了解时间要求、注入计划、风险、收益、成本和替代方案——所有这些都在他们投入之前。实践管理委员会成员、FACAAI医学博士M. Razi Rafeeq说:“教育患者和家属是成功遵守过敏免疫治疗的关键。过敏症专科医生和工作人员花费的时间和精力是非常有益的。”他的实践具有非常低的SCIT不遵从性，这在一定程度上要归功于这种策略。每位潜在的SCIT患者将获得一份信息包(包括注射计划、风险、好处、替代方案、财务责任授权、知情同意书、注射和提取的CPT代码)，以及SCIT的口头概述。鼓励患者考虑过敏注射的时间加上30分钟的观察时间，并确保他们能将其安排在自己的时间表中。他的医生强调，在时间、精力和成本上，SCIT是一个巨大的承诺——但从长远来看，它可以显著改善生活质量，减少日常慢性药物治疗和降低医疗成本。实践管理委员会成员、FACAAI的John Tole说:“强调过敏注射的好处确实能激发病人的积极性;希望他们能在感觉更好的时候及时减少或取消许多药物。”
看看学院的免疫疗法共享决策工具包对于您可以与患者一起使用的策略和资源。
4.让它方便舒适。
实践管理委员会成员认为，对遵从性的统一性镜头方便至关重要。延长射击诊所时间对于繁忙的患者来说尤为重要。Michael Rupp，MD，练习委员会成员的Facaai表示，他的做法是早期和晚期（星期一至周四下午7:00至下午6:30），以适应上班和学校的时间表。在Rafeeq博士的练习中，允许患者在过敏的注射时间内没有预约，以获得镜头。这是许多诊所的共同和成功的策略。Tole博士建议旅行时间到射门诊所也可以是遵守的一个因素。
最后，好好看看你的拍照等候区，确保那里舒适，对病人友好。一个欢迎等候区将鼓励患者回来——并提高他们在注射后待满30分钟的可能性。
5.奖励合规。
一些实践表示，奖励和/或认可遵守SCIT的患者产生了巨大的积极影响。Mike Tankersley，医学博士，工商管理硕士，FACAAI，实践管理委员会的成员，有一个泡泡糖机，并奖励儿科SCIT患者这种有趣的，小的治疗，每次他们达到新的药瓶的力量在积累。此外，当所有病人达到维持生活的标准时，他会给他们一封模版的贺信，并亲自签名，以及一张价值10美元的当地一家受欢迎的汉堡店的礼券。(他还和餐厅谈妥了礼券10%的折扣!)这些措施受到了患者和家长的欢迎。
鲁普医生每个月都会抽奖，病人每次来打针都能得到一张抽奖券。“这实际上提高了我们的依从性，在过去一年里平均每周大约有100名患者，”他说。
在Rafeeq医生的实践中，当病人用完一瓶稀释药，护士会向他们表示祝贺，并向他们展示他们在时间表上的位置以及何时可以达到维持水平。
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当他们达到维持剂量时，医生会为他们进行后续预约，并亲自祝贺他们取得的巨大成就。
在制定奖励计划时，要注意适用于医疗保险、医疗补助和其他联邦健康计划的规则。一般来说，可以给病人名义价值的礼物——每次不超过15美元，每年不超过75美元，但礼物不能是现金或现金等价物(如通用借记卡)。购买特定类型商品的礼券也可以。还要确保你们州没有具体的法律禁止给病人送礼物。
6.对不服从的患者进行随访。
实践管理委员会的几名成员表示，他们会定期跟踪工商及科技局局长的依从情况，并跟进注射进度落后的病人。与患者就不遵医嘱的原因进行诚实的交谈可能会有所帮助，并提供一个解决治疗障碍的机会。此外，解释不遵守规定的后果和强调定期工商及科技局的好处也会有所帮助。托尔医生告诉患者，出于安全原因，他们可能不得不放弃剂量或反向稀释，他们需要坚持他们的治疗方案，以达到每月的维持剂量。他还通知病人一笔反向稀释费，他只会第一次免除这笔费用。这通常会激励他们回到正轨。
7.提供集群和匆忙。
实践管理委员会(Practice Management Committee)的三名成员表示，他们提供群集免疫疗法是为了节省病人的时间，更快地改善他们的症状，并让他们更快地服用维持剂量。请注意，有些保险公司允许95180代码，而有些公司不允许，所以在执行此程序之前，请与承运公司进行检查。有关群集免疫治疗的收费详情，请参阅学院的群集常见问题解答编码工具包．
免疫疗法的依从性对许多过敏实践来说是一个挑战，但你可以采取一些步骤来解决它。有了这些建议，你就可以开始为你的病人和你的实践找到更好的结果。
