尽管这些日子可能在媒体中听到了什么，但在国会山上发生了很多事情 - 在一系列重要的健康政策问题上，没有被称为“废除和取代”。似乎在美国政治中普遍存在的“Sturm和Drang”仍然存在，但这是对主要健康政策问题的瘫痪行动的想法是误导。
While much of the media was focused on who to blame for the government “shut down” a few weeks ago, the Congress quietly inserted a 5-year reauthorization of the Children’s Health Insurance Program (CHIP) on the Continuing Resolution that “reopened” the government. The Congress also postponed several Affordable Care Act taxes that had been scheduled to take effect in 2019 as part of that package – major changes largely ignored by the popular media.
2月9日，星期五早上，国会通过并签署了另一项“持续决议”，以避免“政府关门”，国会再次对医疗保险政策进行了几项重大修改。
这项新的两党预算协议取消了所谓的“预算上限”，并提供了一个两年的资金大纲。其中包括由医学组织、医院和病人社区(包括学院倡导委员会)推动的医疗保险计划的许多变化。
最值得注意的是，国会放宽了一些MIPS门槛，这将意味着2020年可能将与MIPS相关的Medicare支付削减削减的数千名医生将能够避免那些减少。预算交易还废除了独立的付款咨询委员会;延长了一些“到期”医疗保险条款 - 包括地理支付调整楼的扩展，以保护农村提供者的Medicare Part B部分;进一步扩展了芯片的授权，直到2027年;废除了治疗支付上限;促进了更多“基于团队的”护理;以及Medicare的许多其他改变。
但同样是“给予”的国会也“拿走”。原定于2025年底到期的2%的医疗保险自动减支计划，已经被延长了两年，直到2027年。此外，原定于2019年1月1日生效的医疗保险医生费用表转换因子的0.5%更新已降至0.25%。
许多影响我们政治对话的言辞往往只是言辞。严肃的谈判不会出现在报纸上，也不会出现在周日的脱口秀节目上，甚至不会出现在参众两院的会场上。政策制定发生在远离公共广场的办公室里，在那里，对重大政策事务感兴趣的严肃人士在幕后工作，推动旨在改善大多数美国人生活的政策。
如此规模的一揽子计划——在某些人看来似乎是凭空而来——进一步证明了政策制定并没有在华盛顿“死”，也进一步证明了只要有适当的动机，两党协议是可以达成的——即使是在华盛顿特区。
