对于评估和管理（E＆M）服务的编码要求和支付差异，医生和付款人越来越不满意。对于付款人而言，由于采用电子健康记录（EHRS）的广泛采用和使用，这一切都变得尤其如此。许多EHRS提示医生将其患者遇到的额外组件包含在“向上代码”访问更高级别的E＆M服务中。
为了应对与当前E＆M水平相关的不估价，许多特色社会 - 包括学院 - 建议扩大E＆M编码选项，以创造更适当的酬金的机会。这些将是“Tweener”代码，以允许更高的付款，而无需跳转到下一个完整的编码级别（即3级或4.5级）。
作为2019年医疗保险医生费用表拟议规则制定规则通知(MPFS/NPRM)的一部分，CMS已提议有效地取消大多数E&M级别和相关支付，并进入一个两级流程。
“新”和“已建立的”患者的差异将被保留，但代替五个E＆M级别，只有两个，“低级”E＆M代码将主要用于“事件到”由辅助人员执行的服务医师的直接监督。
/*斑马条纹*/
tr: nth-of-type(甚至){
背景：#eee;
}
th {
背景:# 63 d0df;
白颜色;
文字对齐：中心;
}
td，th {
填充:5 px;
文字对齐：中心;
}
td {
padding-top: 20 px;
填充底部：20px;
文字对齐：中心;
行高:1.6 em;
}
办公室访问 -新患者
| HCPCS / CPT代码 | 当前非设施付款率 | 拟议的医疗保险不设施支付率 |
|---|---|---|
| 99201 | 45美元 | 44美元 |
| 99202 | 76美元 | 135美元 |
| 99203 | 110美元 | 135美元 |
| 99204 | 167美元 | 135美元 |
| 99205 | 211美元 | 135美元 |
办公室访问 -既定患者
| HCPCS / CPT代码 | 当前非设施付款率 | 拟议的医疗保险不设施支付率 |
|---|---|---|
| 99211 | 22美元 | 24美元 |
| 99212 | 45美元 | 93美元 |
| 99213 | 75美元 | 93美元 |
| 99214 | 109美元 | 93美元 |
| 99215 | 148美元 | 93美元 |
附加支付
在拟议的规则中，CMS承认，一些专科可能会看到比例过高的高视力患者，并提议“复杂性”调整为14美元。过敏/免疫将是9个有资格获得这笔附加费用的专业之一。这被称为“评估和管理固有的访问复杂性”。这笔钱是在为已确诊病人支付的93美元和为新病人支付的135美元之外。
减少负担
在减少负担的名称中，CMS正在寻求将文档标准移出图表条目 - 完成以证明特定级别的E＆M付款方式 - 与患者的临床需求相关的条目。
CMS估计，消除保证不同级别编码所需的文件要求，每年将节省50多个小时的管理时间——CMS认为，这些时间可以用来诊治更多的病人。
CMS估计，医生实践的平均支付差异将从目前的方法学中为1％ - 2％（上或下）。这种分析的问题是，没有平均实践这样的东西。
