医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发表2022 Medicare医师费表提出规则建议对质量支付计划（QPP）的一些变更，包括传统的基于优质奖励支付系统（MIPS）计划。作为一种改进，传统的MIPS包括四种绩效类别：质量，成本，促进互操作性（PI）和改进活动（IA）。每个类别的提供商的分数决定了一个人的MIPS分数和相应的付款调整。
本文是由多个部分组成的系列文章的第一篇，该系列文章概述了CMS对QPP提出的更改，以及这些更改将如何影响您。本文重点讨论传统MIPS项目的关键性能类别的权重和最终评分建议．
CMS已宣布，他们将更新一些临床医生的MIPS绩效反馈和最终分数，以及2022年的相关MIPS付款调整信息。您可能会看到您当前的2020年最终分数和2022个付款调整的更改。
您可以查看您当前的MIPS性能反馈，最终得分，和支付调整质量付款计划网站-但是你现在看到的信息可能会改变。要了解更多绩效反馈信息，请查看以下2020 MIPS资源:
- 2020年绩效基准(ZIP)—标识没有历史基准的度量的性能周期基准结果(可用)，并提供有关性能周期基准的一般信息。
- 2020 MIPS绩效反馈常见问题(PDF)-强调什么是绩效反馈，谁接收反馈，以及如何在质量支付计划中获取反馈网站．
- 2022 MIPS付款年度付款调整用户指南（PDF）- 评论有关MIPS付款调整的计算和应用的信息，答案常见问题解答。
容量阈值
在对过敏症的好消息中，2022年MIP的拟议的低批量阈值保持不变：您豁免，如果您的年度Medicare Part B允许的费用等于或低于90,000美元，或者您提供覆盖的专业服务至200或更少的Medicare第B部分患者，或者您为B部分患者提供200或更少的覆盖专业服务。
性能类别重量
从2022年绩效年(2024支付年)开始，CMS必须同等权衡成本和质量绩效类别。对于个人、团体和虚拟团体，CMS将按以下方式衡量性能类别:
- 30％质量业绩类别(较2021年业绩年度下降10%)。
- 30％性价比类别(较2021年性能年度增长10%)。
- 15％IA业绩类别(与2021年业绩相同)。
- 25％对于PI性能类别（与性能年份2011相同）。
这意味着MIPS成本措施将发挥更大的作用．在未来的一篇关于QPP的文章中，我们将讨论与过敏专科相关的成本措施。
再分配
一般
在某些情况下，例如在适用和可用的措施和活动不足时，CMS将分配到绩效类别与上述权重的评分重量，并将重量重新分配给另一个性能类别（IE）。例如，对于成本性能类别，CMS可以重新分配重量，因为成本性能类别，该机构不能可靠地计算成本措施的分数，充分捕获和反映临床医生的性能。CMS先前最终确定了以下策略，以重新分配2022年性能年份的绩效类别权重（2024年付款年份）。CMS建议维护此重新分配政策以进行后续性能年：
| 重新重复一个绩效类别 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 重新重量方案 | 质量 | 成本 | IA | PI. |
| 没有成本 | 55％ | 0％ | 15％ | 30％ |
| 没有π | 55％ | 30％ | 15％ | 0％ |
| 没有质量 | 0％ | 30％ | 15％ | 55％ |
| 没有IA | 45％ | 30％ | 0％ | 25％ |
| 重新重复两种绩效类别 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 重新重量方案 | 质量 | 成本 | IA | PI. |
| 没有成本/ pi | 85％ | 0％ | 15％ | 0％ |
| 没有成本/质量 | 0％ | 0％ | 15％ | 85％ |
| 没有成本/ IA | 70％ | 0％ | 0％ | 30％ |
| 没有π/质量 | 0％ | 50％ | 50％ | 0％ |
| 没有pi / ia | 70％ | 30％ | 0％ | 0％ |
| 没有质量/ IA | 0％ | 30％ | 0％ | 70％ |
小实践
要考虑对小型做法的潜在负担（15个或更少合格的临床医生） -
其中包括许多过敏做法——并减少大型和小型做法之间的差距，CMS建议从2022年业绩年(2024付款年)开始对小型做法进行不同的再分配权重:
| 重新重复一个绩效类别 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 重新重量方案 | 质量 | 成本 | IA | PI. |
| 没有π | 40％ | 30％ | 30％ | 0％ |
| 重新重复两种绩效类别 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 重新重量方案 | 质量 | 成本 | IA | PI. |
| 没有成本/ pi | 50％ | 0％ | 50％ | 0％ |
在所有其他重新加权场景中，都适用上述通用重新分配策略。
复杂的病人奖金
为了解决影响患者复杂性可能对MIPS评分有所评分，CMS为MIPS最终分数增加了复杂的患者奖励。CMS提出了对2021年性能年份（2023年）和2022年性能年份（2024年付款年份）的复杂患者奖金的变化。对于2021年的性能年，CMS建议继续将最大复杂的患者奖金加倍，以便反映Covid-19担忧。对于2022年的性能年，CMS提出了复杂患者奖金的修订公式和10个奖励积分的总体上限。有关其他详细信息，请参阅第39,439-46页拟议的规则．
性能阈值
对于2022年的性能年（2024年），CMS建议将性能门槛提高到75分，额外的性能门槛，以实现卓越性能的89点。因此，根据“提案”，临床医生和小组实践必须收到至少75分，以避免2024年付款年度的负支付调整，并且必须至少获得89分才能获得额外的MIPS调整以获得特殊绩效。
2022年绩效年(2024支付年)是CMS为特殊绩效提供额外MIPS支付调整的最后一年。
| 最终得分2021. | 最终得分2022(建议) | 付款方式的调整 |
|---|---|---|
| 至少85分 | 至少89分 | 正面调整大于0％，符合额外支付的额外绩效。 |
| 60.01 - 84.99分 | 75.01 - 89.99分 | 正向调整大于0% |
| 60点 | 75点 | 中性的付款调整 |
| 15.01 - 59.99点 | 18.76 - 74.99分 | 负付款调整小于9％但大于-9％ |
| 0 - 15分 | 0 - 18.75分 | 负付款调整-9％ |
阅读更多2022年QPP提议规则．
我们将讨论CMS关于质量、成本、改进活动和促进互操作性性能类别的建议。辩护委员会，我们已经报道过了。
