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成本措施可以直接影响过敏症

|2021年5月10日

成本措施可以直接影响过敏症

3月11日,衡量应用合作关系(地图)宣布它不推荐基于哮喘/ COPD剧集的成本措施,以便包含在基于优异的激励支付系统计划中.MAP是一个由国家质量论坛召集的伙伴关系,为联邦医疗保险和医疗补助服务中心选择联邦项目的绩效指标提供意见。

MAP的建议部分是基于宣传委员会对CMS的评论的措施。学院同意MAP的建议;在我们的评论中,我们要求CMS将成本措施的实施至少推迟一年,以便进行进一步的测试和审查。

倡导委员会审查了这项措施在去年CMS现场测试期间。该学院与过敏实践和学院哮喘专家工作组合作,分析现场测试报告,并回答8个与拟议的哮喘/COPD成本衡量相关的临床问题。学院亦就测量规格及实地测试测量报告提供详细的反馈意见。总的来说,该学院发现新的成本衡量方法过于复杂,患者的归因是次优的。

如果实施,哮喘/慢性阻塞性肺病成本衡量将直接影响参与MIPS的过敏症专科医师。2021年,该成本类别占MIPS评分的20%,并计划每年增加,因此,重要的是,新衡量准确反映归因于过敏专科医生的患者成本。成本测量使用索赔数据计算,不需要临床医生提交数据。

基于哮喘/ COPD剧集的成本措施描述如下:

哮喘/ COPD成本措施评估临床医生集团的风险调整后的成本,用于治疗医疗护理以管理哮喘或COPD的患者。措施得分是临床医生集团对临床医生组归因于临床学家集团的每一集的风险调整成本的加权平均值,其中每一集都由集团期间的指定日期加权。这种慢性措施包括临床相关的服务,并根据归属于临床临床基团的合理影响。在哮喘/ COPD集中分配服务,这是临床医生集团管理患者哮喘或COPD责任的一部分。在绩效期间注册的Medicare A部分A和B中注册的Medicare受益人有资格获得该措施。

成堆的卷美元钞票

回应大学和其他利益攸关方评论,CMS制作了以下改进成本衡量:

细分类型 哮喘/ COPD改进
服务作业 添加服务:

  • 实验室全血计数及免疫球蛋白水平
  • 生物制剂杜帕里姆巴和雷齐齐亚布

删除服务:

  • 胸外科
  • 与非特异性症状相关的服务,包括萎靡不振,晕厥和胸痛
特定措施风险理算师(除hcc外) 新增风险调整因子如下:

  • 过敏原测试/治疗
  • 双水平正气道压(BiPAP)/持续正气道压(CPAP)

编辑了以下风险调整器:

  • 调整吸烟风险调整变量以区分当前/近期和以前的吸烟史
  • 删除与非吸烟尼古丁依赖相关的代码。

MAP对备选措施进行了评估,并最终没有将该措施推荐为“有缓解潜力的……取决于对可操作性影响点的进一步评估,以证明上游医疗干预措施与下游成本之间的联系,以及NQF认可”的规则制定。MAP还根据病例数量质疑数据的可靠性,并鼓励该机构确保达到适当的可靠性阈值。

除了利益相关方反馈外,CMS还有关于是否在MIP中包含这一措施的最终词汇,而是将考虑地图的建议。如果CMS包括在即将到来的2022 Medicare医生费表/ Quality支付计划所提出的统治中,则会有机会对基于哮喘/ COPD发作的成本措施进行评论。

请继续关注倡导委员会关于这一主题的最新消息。辩护委员会,我们已经报道过了。

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