医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在对2021年报告的质量支付计划(QPP)和基于业绩的激励支付系统(MIPS)提出一些更改。还提出了对2020年报告的一些调整，以应对与COVID-19大流行相关的情况。这些变化是作为2021年医师收费计划的一部分宣布的规则该法案将于2021年1月1日生效，并将影响到2023年的绩效奖金。
回顾一下:MIPS包含四个性能类别:质量、成本、促进互操作性和改进活动。提供者对每一类的得分决定了一个人的MIPS总分和相应的支付调整。2021年，参与高级替代支付模式(Advanced Alternative Payment model, APMs)的临床医生，如果通过高级替代支付模式获得至少75%的医疗保险收入，或通过高级替代支付模式诊治至少50%的患者，即可免除MIPS。这比去年有所增加，是法律规定的。
除非过敏实践被免除MIPS，否则未能参与MIPS将导致医疗保险的负面调整高达9%。豁免的例子包括低数量或因为实践参与APM。
拟议的2020年报告调整
对于报告2020年(2022年奖金年)，CMS建议将复杂患者奖金从5分增加一倍至10分，以考虑到大流行期间提供护理的额外复杂性。从2020年开始，在极端和不可控制的情况下，APM实体还可以对MIPS性能类别进行重新加权。
提醒一下，由于COVID-19突发公共卫生事件，医生可以选择完全或部分退出2020年MIPS报告。读我们最近倡导内幕的文章获取详细信息。
拟议的2021年报告年度调整
重新调整
作为缓慢增加分配给费用类别的权重的计划的一部分，CMS提出以下建议:
- 的成本分类将从2020年的15%提高到20%。
- 的质量类别将从2020年的45%下降到40%。
- 的改进活动和促进互操作性类别将与2020年保持相同，分别为15%和25%。
MIPS得分/奖金
符合MIPS资格的临床医生需要在2021年获得至少50分的MIPS评分，以避免在2023年受到高达9%的处罚;85分需要得到一个特别的表现奖金。CMS还预计，到2023年(基于2021年的数据)，那些成绩优异的人的MIPS奖金最高将在6.9%到7.4%之间。相比之下，2020年的最高调整(基于2018年的表现)仅为1.68%。低调整很大程度上是由于CMS要求以预算中立的方式实施MIPS支付调整，而且由于成功的绩效率很高，很少有向下调整来抵消MIPS奖金，因此用于奖金的资金有限。
COVID-19绩效基准调整
今年4月，CMS宣布，由于大流行，它将为在2020年4月30日延长的截止日期之前没有提交2019年MIPS数据的临床医生提供中立的支付调整。由于这可能导致2019年的数据不足，无法为2021年设定性能基准，CMS建议2021年的性能基准将基于2021年(而不是2019年)提交的实际数据。这将意味着临床医生无法提前知道2021年的基准，包括哪些措施达到了上限。
MIPS价值路径(MVPs)
CMS一直在为MIPS报告开发一种新的结构，专注于某些专科、治疗和其他优先事项。MVP框架计划于2021年开始，但CMS提议将其推迟到2022年。然而，正在开发的MVP途径和措施还不包括过敏。
先进支付模式(APMs)
CMS估计，到2021年，大约有252,000名临床医生是先进APMs的合格参与者，因此他们将免于MIPS报告。这一数字低于2019年和2020年。
2019年MIPS报告
如果您在2019年参加MIPS，您2019年MIPS表现反馈、2019年最终分数和2021年付款调整如下现已上载于QPP网站．如果临床医生或团体实践发现2021年MIPS付款调整存在错误，可要求进行有针对性的审查。
