倡导委员会定期收到成员关于如何正确编码特定场景的询问。最近，我们收到了来自俄亥俄州和加利福尼亚州的两家过敏症诊所的援助请求，因为它们拒绝承认ICD-10诊断代码的J30系列。虽然中国的运营商和地区不同，但否认都是一样的，扰乱了每一项业务的现金流。
下面概述了具体的援助请求和相应的建议。
办公室1:最近，我们办公室收到了与J31.0(非过敏性鼻炎)一起使用时，诊断为J30.89、J30.81或J30.1(过敏性鼻炎代码)的索赔被拒绝。我认为这种组合适用于混合性鼻炎(AR + NAR)患者。
倡导委员会编码专家解释道:尽管，作为过敏症医生，我们知道病人可以被诊断为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎但管理医疗机构并不总是这么看的。他们(或他们的电脑)将此视为特定的鼻炎代码(J30)与NOS鼻炎(J31.0)混合，这是一个“排除1”情况- J30.89, J30.81或J30.1(过敏性鼻炎代码)与J31.0(非过敏性鼻炎)一起使用时。
办公室2:我们有一个过敏IT病人，诊断为J30.1, J30.81, J30.89, J45.909。这一要求被驳回，理由是“相互排斥”。
倡导委员会编码专家解释道:同样，根据ICD-10指南，本例中的付款人将其视为互斥代码(根据ICD-10)。你可能不能把哮喘代码和鼻炎代码一起使用。排除:
1:过敏性鼻炎伴哮喘(支气管)(J45.909)鼻炎NOS (J31.0)
换句话说，您不能在J31.0或J45.909中使用J30代码。
这在临床上似乎是不正确的，但ICD-10需要修改后才能将两个代码一起计费。如果你对病人进行了测试，并且他们有过敏反应，你可能不想用J30.0治疗非过敏性或血管舒缩性鼻炎。你可以使用不同的过敏性鼻炎代码，因为有不同类型的过敏性鼻炎。
您可以让工作人员检查，确保运营商批准使用的ICD-10代码，从而节省工作人员的时间。到航空公司的网站上寻找“配对”——与ICD-10代码匹配的CPT代码——他们会报销这些代码。如果您的ICD-10代码与您使用的CPT不匹配，您的索赔将被拒绝。
不幸的是，ICD-10没有标准化，运营商可能会在支付ICD-10代码方面有所不同。但在提交索赔前花点时间可以节省堆积如山的文书工作和员工之后试图上诉的时间。
