经过两年的僵局，国会通过了两党立法，以保护患者免受意外网络外(OON)“意外”医疗法案的影响，作为年底立法一揽子计划的一部分。美国过敏症、哮喘和免疫学院(ACAAI)倡导委员会和其他提供者组织的努力，成功地确保了立法在国会通过之前的重要改进。该法案对过敏行为的直接影响有限，但可能会更糟。
保护病人不受意外法案的影响是少数几个得到两党广泛支持的医疗政策问题之一。然而，各有影响力的国会委员会对该法案的细节意见不一，使国会无法迅速采取行动。
随着年底立法方案开始成形，这些国会委员会达成了妥协，从而结束了僵局。他们在12月11日推出了《无意外法案》(No surprise Act)，目标是将其纳入年终计划。12月24日，该法案在国会获得通过，并由特朗普总统签署成为法律。
特别值得注意的是，《无意外法案》(No Surprises Act)的原始版本包括了一项患者计费条款，该条款列出了一份索赔申请要求的时间表，远比医疗保险和商业支付者的要求激进得多。这些时间表将对所有做法造成重大的行政和财政负担。
在最初的版本中，医疗服务提供者从就诊之日起有30天的时间向病人的健康计划提出索赔。医保计划将有30天的时间来返还已裁定的索赔。最后，医生有30天的时间向病人提交最终账单。根据该条款，患者将不必支付90天后收到的医药费。
ACAAI的倡导委员会和其他服务提供者组织成功地游说国会从法案的最终版本中删除了整个及时患者计费条款。
该学院支持该法案的条款，以保护患者在这些情况下不接受高额的网络外(OON)账单。具体来说，患者被限制支付他们的网络内费用分摊额，并且不能超过该金额。
对突发医疗费用的患者保护是医院、流动外科中心(ASC)、关键通道医院(CAH)和独立急诊部门的特定情况。该法案的目的是保护患者不受他们几乎或根本无法控制的OON费用的影响，例如紧急情况或在住院期间解读其图像的放射科医生。对于发生在医生办公室设置的服务，患者更有能力选择避免或查看OON提供商。该法案还保护患者免受因提供商目录不准确而导致的OON账单。
该法案授权卫生与公众服务部长(HHS)扩大保护适用的设施类型。虽然意外账单保护目前并不适用于医生实践中的OON场景，但它们可能在未来扩展到医生办公室设置。因此，ACAAI的倡导委员会就与意外医疗法案保护有关的条款进行倡导是很重要的。
学院建议更改账单创建的流程，以解决患者健康计划和OON提供商之间因意外账单场景而产生的报销纠纷。具体来说，如果医疗计划和医疗服务提供者不能就报销费率达成协议，该法案依靠独立的争议解决仲裁程序来解决报销纠纷。在IDR程序中，每一方向仲裁人提交一份报价，由仲裁人从两份报价中选择一份作为补偿率。仲裁人的决定是终局的，不得上诉．
最初版本的《无意外法案》允许医疗计划向仲裁者提交政府支付率(例如，医疗保险或医疗补助)——这通常远低于网络内的商业支付率．ACAAI的倡导委员会和其他提供者组织成功地主张国会禁止医疗计划向仲裁者提交政府支付率。
《无意外法案》将于2022年1月1日生效，目的是让美国卫生与公众服务部有足够的时间发布实施该法案关键细节的法规。ACAAI的倡导委员会将对任何可能对过敏症医生产生不利影响的HHS规定做出回应。
《无意外行为法》未能充分解决最初发生OON场景的许多原因。过度狭窄的医疗保险网络是提供商可能在网络之外的最令人震惊的原因之一。健康计划要么不接受新的医疗服务提供者加入他们的小网络，要么提供不合理的网络参与条件，使医疗服务提供者不愿参与。如果医疗计划拒绝覆盖某项服务，患者还可能遭遇意外的网络外账单。
ACAAI的倡导委员会将继续倡导使患者更容易获得健康保险的政策，包括健康计划如何更好地保护患者免受急性心肌梗塞的影响。ACAAI的倡导委员会-我们已经为你报道过了。
