ACAAI更新了COVID-19疫苗过敏反应风险指南

更新时间：2021年4月26日

阿灵顿高地(2021年4月26日)- 美国过敏院，哮喘和免疫学（ACAAI）Covid-19疫苗工作队继续密切关注来自对Covid-19疫苗的过敏反应的消息来源。因此，ACAAI已更新其指导，以反映CDC和FDA的最新建议。

通常，对疫苗的反应，罕见的是在给出100万剂量的1.31中估计的过敏反应。在FDA紧急使用基于MRNA的PFizer-Biontech Covid-19疫苗的授权之后，于12月11日至12月18日，2020年12月18日，2021年12月29日的过敏反应率CDC与PFizer-Biontech有5百万百万，与现代人2.5百万。尚未报告约翰逊和约翰逊Covid-19疫苗的过敏反应率。

ACAAI Covid-19疫苗工作队建议采用与接种疫苗接种过敏反应的风险相关的以下指导。

这些建议是基于迄今为止最好的知识，但可能随时改变，等待来自FDA和CDC的新信息和进一步指导。

1. 任何接受疫苗的人都应进行筛查，以确定对mRNA (Moderna和辉瑞)和腺病毒载体(强生)COVID-19疫苗的可能过敏反应风险。你应该被询问是否有严重的过敏反应的历史对任何先前的疫苗。如果答案是肯定的，你应该在接种COVID-19疫苗之前，向认证的过敏专科医生/免疫学家进行进一步评估。
2. 根据疾病预防控制中心的说法在美国，如果你在注射第一针后的4小时内出现严重或严重的过敏反应，你就不应该再注射第二针。此外，患有严重或直接过敏反应的患者(如荨麻疹、肿胀、气喘)或对过敏反应风险有疑问的患者，可以向当地认证的过敏专科医生/免疫学家咨询，以提供更多的护理或建议。
3. Covid-19疫苗应在医疗保健环境中施用，其中可以治疗过敏反应。注射后必须在注射后至少15-30分钟观察到所有个体，以监测任何不良反应。所有过敏反应应立即用肾上腺素作为第一线治疗管理。大多数过敏反应在15分钟内发生。
4. 对于已知对特定疫苗的任何成分有严重过敏反应史的个体，不应使用mRNA和腺病毒载体COVID-19疫苗。虽然引起过敏反应的具体疫苗成分尚未确定，但聚乙二醇(PEG)是mRNA疫苗中的成分之一，已知可引起过敏反应。聚山梨醇酯80是强生公司疫苗中的一种成分，可能导致过敏反应，并可能与PEG发生交叉反应。

PEG过敏反应患者不应接种mRNA - COVID-19疫苗。可考虑接种腺病毒载体COVID-19疫苗。

CDC建议腺病毒载体疫苗可以是一种选择，而不是对对mRNA产品不良反应的患者的第二剂mRNA疫苗。接受一个mRNA Covid-19疫苗剂量但第二剂被禁忌的人应该在mRNA疫苗剂量后至少等待28天接受腺病毒载体Covid-19疫苗。这些患者应在能够治疗过敏反应中的疫苗中进行疫苗，并在注射后至少观察30分钟。

对于腺病毒载体COVID-19疫苗有禁忌症的患者(包括已知的聚山梨酸酯过敏)，应考虑给予mRNA COVID-19疫苗接种。

根据CDC指南，聚山梨酯过敏不再是mRNA COVID-19疫苗的禁忌症，而是一种预防措施。然而，由于mRNA和腺病毒载体COVID-19疫苗的成分之间存在潜在的交叉反应性超敏反应，应考虑咨询过敏症专家-免疫学家，以帮助确定患者是否可以安全地接种疫苗。如果对多聚山梨酸酯过敏的患者注射mRNA疫苗，应在能够治疗过敏反应的环境下进行，并在注射后至少30分钟观察患者。

5. 与肥大细胞激活综合征/特发性过敏反应相关的过敏反应史相关的个人风险数据非常有限，并在不断发展。接受COVID-19疫苗的决定应由您与您的医生或其他提供人员通过权衡与接种疫苗相关的益处和风险的专业判断作出。
6. 对药物、食物、吸入剂、昆虫和乳胶过敏的人可能并不比普通公众对mRNA - COVID-19疫苗产生过敏反应。这些患者应该被告知疫苗的好处和风险。
7. mRNA和腺病毒载体Covid-19疫苗不是活疫苗，可以施用于免疫激素患者。医生和其他提供者应告知免疫润菌剂对疫苗减少免疫应答的可能性。
8. 在注射一剂COVID-19 mRNA疫苗后，接受真皮填充物的人可能在填充物注射部位(通常是面部或嘴唇)或附近出现肿胀。这似乎是暂时的，可以通过药物治疗，包括皮质类固醇治疗来解决。mRNA和腺病毒载体COVID-19疫苗可用于接受注射真皮填充剂但无疫苗禁忌症的人。不需要额外的预防措施。但是，如果这些人在接种疫苗后皮肤填充物处或附近出现肿胀，应建议他们联系他们的卫生保健提供者进行评估。
9. If you are receiving the mRNA COVID vaccine, you should expect local (e.g., pain, swelling, skin rash at the injection site, some swelling of the lymph nodes on the same side as the vaccinated arm) and systemic (e.g., fever, fatigue, headache, chills, muscle pain, joint pain, or inflammation) post-vaccination symptoms. These are expected side effects, not allergic reactions. They usually resolve within a few days.
10. 注意:在暂停10天后，美国疾病控制与预防中心(CDC)和FDA建议，从2021年4月23日起，美国恢复使用强生(Johnson & Johnson /Janssen)的COVID-19疫苗。然而，50岁以下的女性应该意识到疫苗接种后出现低血小板血栓的罕见风险，在未发现这种风险的地方可以使用其他COVID-19疫苗。如果你接种了强生/杨森疫苗这是您需要知道的。阅读CDC / FDA声明．

参考

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疾病预防控制中心:实验室试验在Covid-19疫苗接种后严重过敏反应/过敏反应/过敏性反应/过敏性后收集

CDC：关于Covid-19带过敏的人的信息

CDC：如果在获得Covid-19疫苗后有过敏反应，该怎么办？

疾病预防控制中心:COVID-19疫苗接种的临床考虑

疾病预防控制中心:使用美国目前批准的COVID-19 mRNA疫苗的临时临床考虑

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美国过敏院，哮喘和免疫学Covid-19疫苗专职力的见解：对mRNA SARS-COV-2疫苗的过敏反应．年1月2021年过敏，哮喘和免疫学史。